焦点透视：未来牙科诊所出现新模式，义齿制作加工市场会重新洗牌！

内容摘要：

随着数字化,信息化科技及互联网技术在口腔医疗领域的广泛应用,传统口腔医疗模式和义齿加工制作模式正在面临着革命性的改变.应用数字诊断技术,口腔扫描仪,3D打印系统,数字引导种植牙,显微镜下超薄美容牙,义齿注塑系统,口腔数字化CT扫描等国际化新技术,新方法,从而全面提升口腔医疗模式和义齿加工制作模式技术的整体水平,正式进入了一个数字化的口腔医疗和义齿制作的新时代。义齿制作加工市场会重新洗牌。

关键词：

牙科诊所；牙科医生； 牙科技师 ； 数字化口腔；个性化定制式数字化美学义齿工作室

随着中国经济的发展，人们日益重视口腔的健康和美观，对口腔健康与美观的需求也越来越高，因此也带动了口腔行业相关产业的发展。牙科技工（等级较高是牙科技师）和牙科医生是口腔行业的两大支柱。技工从事的是严谨和精密的修复体（义齿，假牙）工作，作出一颗或者一副成型而且有益于健康的义齿，因此义齿加工（假牙加工）厂和技工所，在牙科行业中是极其重要一个环节。

一现在义齿（也叫假牙，修复体）的制作加工方法：

患者到牙科诊所从医生备牙取模之后，这个假牙，又名义齿和修复体是怎么定制完成吗？假牙，又名义齿和修复体，指在牙齿脱落或拔除后镶上的牙，多用瓷或塑料等制成？假牙是没有成品的！必须医院或者牙科诊所医生给你备牙后取模型之后，送到加工厂定做。每个人口腔里面牙齿牙不一样，所以要根据患者的口腔牙齿情况来定制。

经常听到牙科医生这样的抱怨：

医生：加工厂做的牙太差了，加工单上写的明明白白，做出来的烤瓷牙要形态没形态、要颜色没颜色、颈缘还不密合。

技工：医生备牙太差了，备牙量不够、没有肩台、颈缘一片模糊，找不到边缘在哪儿，怎样做啊！

现有模式牙科医生和牙技工之间产生分歧和出现纠纷。这确实是个难题。医生和技工沟通，医技沟通绝对不是简单的一张加工单、一个电话、或者是一张患者牙齿照片那么简单。

现在一些大型义齿加工中心，采用流水线制造，每一步工序制造都有不同的技工完成，但是流水线做出来的烤瓷牙越来越不能满足往常临床的要求，往常的临床上对颈缘密合度、外形、颜色恳求更高。早期的烤瓷牙，外形、颜色差不多就行，能戴走就行，现在时代不同了，显然曾经不适宜了；所以流水做出来的烤瓷牙，没有个性，千篇一概，外形和颜色无法把握，义齿出了问题牙科医生，沟通不知道到底找谁，这些都是加工厂流水无法处置的问题。

点评：

修复体（义齿、假牙）诊疗是一项由医生和技工协调共同完成的工作，一般情况下，技工缺乏对临床上病人实际情况的了解，尤其对于修复体远程加工方式，技工无法亲临现场。因此良好的医技交流就成了修复成功的关键环节。目前最主要的交流是通过义齿制作设计表单方式，辅助以电话交流。医生对义齿制作的流程应十分熟悉，尽可能详细地把自己的设计和患者的要求通过表单通知技工，技工则应该按照临床医生的设计制作义齿。为此，美国牙科协会(ADA）对医技交流做出了指导性要求，明确了修复过程中医技双方应遵守的职责和应到达的质量要求：医生必须做到正确的牙体预备，提供清晰的的模型，明确的义齿设计，准确的义齿颜色选择；而技工应该按照医生的要求制作义齿，在有冲突的情况下与医生进行交流，及时对义齿做出修改。为患者提供最佳的体验感。彻底解决义齿在加工制作时候出现返工问题。为了达到精准的义齿加工，每件义齿都是一件艺术品，需要医师和技工之间默契的配合，及时的沟通，精诚所至，金石为开。不与医师沟通，将无法制作出一件优秀的义齿作品。

二数字化的口腔医疗时代来临，义齿制作加工市场会重新洗牌。

随着这几年口腔医学新技术、新成果、新器材的出现，特别口腔数字化技术给口腔修复、正畸、人工种植牙带来颠覆性创新改变。顺应数字化口腔时期的潮流，随着社会的分工越来越细的展开，一些个性化定制式数字化技工所（个人的美学工作室）在中国部分省市出现了，美容义齿技工所、可摘义齿技工所、义齿制作打磨抛光处理所、隐形义齿（弹性义齿）技工所等个性化订制式的技工所已经在中国不断产生。

原来有专门上门定制“私人西服”。现在有专门“私人订制美学义齿”的，就是从患者踏进牙科诊所（美学工作室就是前店后厂新模式）的那一刻，实现业内独有的由高级技师全程“保姆”式陪伴的个性化美学修复。是根据医院和牙医提供的患者牙齿模型进行精细定制，尤其是美学修复概念的提出，要求义齿不仅能使用，还要美观、舒适，最大限度的满足患者需求。在制作过程中需要大量技师参与手工制作，每一颗的形态、规格、尺寸、颜色，都不相同。这样牙科医生和牙科技工一起共同完成义齿制作。

随着医疗美容的日趋狂热，使美容牙科迎来了有史以来最好的时代，越来越多的人表现出对“美牙”的渴望与追求。“私人订制美学义齿”潮流来自，口腔数字化CAD/CAM椅旁设备、口腔扫描工具的出现，未来传统牙科诊所诊疗模式和义齿加工制作模式将会重新大洗牌，小型技工所会大量出现，覆盖多家近距离的诊所。缩短义齿加工时间，患者当天可将义齿戴走。民营牙科诊所节约整体义齿加工成本，医生只需将临床牙体预备技术提高。数字化扫描印模技术与传统制取印模技术相比，提高了精确度并减小误差。数字化牙科技师直接对接中国口腔医院或者民营口腔诊所，建立数字化美学义齿工作室就是扫描仪+数字化牙科技师+口腔诊所椅旁设备=义齿加工中央厨房新模式。数字化牙科技师协助牙科医生：取模、扫描、电脑设计、传到工厂或者自己的义齿工作室加工。避免医师和技师沟通障碍，提高修复体及模型的准确性。减少牙科医生临床的操作步骤，从而提高诊疗效率。随着科学技术的发展，各领域的新技术、新材料、新方法、新设备不断涌现。医院和诊所与义齿加工行业应接受新生事物，不断完善工艺流程，更新修复体（义齿）的设计与制作方法；把医院和诊所需求、市场需求、患者需求作为创新之本；这时需要一个载体“个性化定制式数字化美学义齿工作室”来对接医院和诊所，开发制作出个性化定制式数字化美学义齿的新技术。只有这样，才能使医院和诊所与义齿加工行业在管理水平、技术能力、经济实力等方面实现可持续发展。

三个性化定制式数字化美学义齿工作室建立模式。

建立数字化美学义齿制作工作室流程是对接口腔医院、口腔诊所，可以实现义齿制作整套解决方案，现场完成义齿的制作及佩戴使用。在了解医生临床诊治的原则和计划的情况下，为患者制作出满足个体需求的修复体。以建立精准义齿加工工作室为基础单元平台打造加盟中央厨房式个性化订制式义齿工作室。

为了实现口腔数字化医院的整套解决方案，需要在了解医生临床诊治的原则和计划的情况下，为患者制作出满足个体需求的修复体。义齿修复有两种：一种是固定义齿修复，另一种是可摘活动义齿修复。以数字化工作室为基础单元平台打造加盟中央厨房式个性化订制式美学义齿工作室。在公立医院和民营诊所内设置小型智能制造单元，完成牙椅旁的现场加工和患者的即刻戴牙。提高工作效率，为患者提供最佳的体验感。未来的义齿加工会转向中央厨房式的发展。数字化工作室人员可以是3到5人或者10人之内，设置在医院、牙科诊所内或者在牙科诊所方圆10公里之内建立工作室。可在口腔诊所完成“即刻修复，当天戴牙”，打造一天镶牙。

中华口腔医学会会长俞光岩教授在接受《今日口腔》采访时表示：“正是由于义齿加工产业的发展，临床工作模式和流程发生着变化，对技师与医生的要求也在不断变化。对于技师来说，在具备口腔相关理论知识的基础上，掌握如数字化技术等的现代科学技术与新材料是至关重要的，目前义齿加工已从曾经的手工业逐渐转变为涵盖数字化技术、工学知识等多领域科技的行业，这就要求技师们更加注重继续教育，紧跟最新的技术。同时，医生们也要不断更新自身的知识与技术，掌握义齿加工方面最新的信息与模式，从而更好地为患者服务。”

美国美容牙医师学院（American Academy of Cosmetic Dentistry AACD）执行副主席，南加州Haupt Dental Lab Inc.（USA）总裁—John Haupt牙科院士说： 随着利用数字技术应用，全世界诊所和义齿加工厂都可以随时随地沟通。美国一些义齿企业也开始将注意力放在义齿制作差异化之上，比如个性化的定制修复义齿服务，牙科技师通过培训和再教育提升自己的专业素养，更多地了解临床牙科知识和信息，材料科学，成为牙科诊所不可取代的合作伙伴，强调服务的完善性和价格的透明度，而不是一再压低价格来抵御竞争，甚至给诊所牙医提供综合性质的综合方案。

四讨论：制作出数字化精准美学义齿

口腔医疗市场的发展使义齿加工行业得于发生、发展，而义齿加工行业的发展，同时也带动了口腔临床修复、口腔材料领域的发展，提高了义齿加工的工艺水平。义齿的制作速度快、质量优良，技工室与口腔临床科室是密不可分的部门，一个成功的修复体是医师与技师按照患者要求和口腔状况共同合作的结晶。

数字化技术介入个性化订制式义齿制作中, 从各个阶段的应用逐渐贯穿整个治疗过程, 改变了传统口腔修复诊疗模式。未来会在一线和二线城市里有更多的个性化定制式数字化美学义齿工作室出现。并接受这种新型的技术工艺，帮助当地民营牙科诊所改变工作方式。品质、高效、环保让这一切又变得如此简单。不断完善义齿工艺流程，更新修复体的设计与制作方法；把患者需求作为创新之本；制作更高质量义齿来服务我们的患者。

义齿工作室建立在医院、诊所等，其职责是数字化牙科技师协助牙医师前期进行义齿的数据采集、数据分析、计算机辅助设计和计算机辅助制作。对临床环节义齿制作过程中的义齿设计、牙体预备、取模和灌模、颌位关系记录等流程模型进行质量监督；将义齿模型存在的问题及时反馈给医师加以纠正，并提出改进意见；对特殊患者，协助医师研究设计，提出合理设计及制作方案，并取得患者认可，严格杜绝不合格模型。模型经工作室制作并检验合格后，再进行义齿加工制作。对有个性化及特殊要求的患者，应充分了解患者的年龄、性别、脸形、肤色、职业等，进行配色和排牙，数码相机获取患者信息。这样，使修复体制作更加精准，更加符合临床要求，同时节省了时间和工序。

五结果：

在牙科诊所自建技师工作室是一件值得推广的事情，目前口腔医疗机构与技师的合作，其优势在于：第一，引入市场竞争机制，医师可以根据技师提供的产品质量等进行灵活选择。第二，改变了医师与技师的合作关系，可以制作出更加完美的精品个性化义齿。

以数字化美学工作室为基础单元平台打造加盟中央厨房式个性化定制式美学艺术工作室。在公立医院和民营诊所内设置小型智能制造单元，完成牙椅旁的现场加工和患者的即刻戴牙。提高工作效率，为患者提供最佳的体验感。未来的义齿加工会转向中央厨房式的发展。

就是满足不同人群修复高档义齿需要。好的假牙可以用一辈子。比如全瓷类—义齿分为：氧化铝全瓷，铸瓷，金铂烤瓷等贵金属类。吸附性全口义齿，超薄可摘义齿等创新材料，给患者的假牙修复带来彻底创新改变。传统牙科诊所诊疗模式和义齿加工制作模式将会重新大洗牌，小型技工所会大量出现，覆盖多家近距离的诊所。缩短义齿加工时间，患者当天可将义齿戴走。建立数字化美学义齿工作室就是扫描仪+数字化牙科技师+口腔诊所椅旁设备=义齿加工中央厨房新模式。未来通过数字化设备建立中国数字化美学义齿工作室，形成医师和技工平等地位。

参考文献

1. 李刚. 我国口腔技工职业培训和监督管理的未来和发展.卫生职业教育, 2008,26(17):12-14

2. 王丹，李刚，John Haupt，等.口腔医疗行业中的新职业—数字化牙科技师.全科口腔医学杂志,2018,5(25):28-29

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